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食管癌目前的综合治疗



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   目前对食管癌的治疗,主要有手术治疗、放射治疗、药物治疗和免疫治疗等方法。临床实践表明,各种疗法均具有一定的优缺点,采用单一疗法达不到令人满意的效果,因为放疗和手术属于肿瘤的局部治疗,对于扩散全身的癌细胞完全不涉及。药物和生物治疗虽属于全身治疗,但对癌瘤中心部分供血不足的乏氧细胞却无能为力。因此,合理协调地进行综合是提高食管癌治疗效果的重要途径,近年来愈来愈受到临床的广泛重视。
  综合治疗是利用各种治疗手段的优点,有计划地同时或先后应用两种以上疗法的治疗方法。其必须根据病变的大小,癌的种类、部位以及病人的周身情况具体决定,我院早期食管癌术后5年生存率已达92.6%,居国外领先地位。但是,相当多的食管癌病人在确诊时病变已属中晚期,必须采用综合治疗,包括手术前或手术后的放疗、化疗或免疫治疗等等,提高手术切除的根治度,预防术后的复发或转移,进而提高食管癌治疗的远期疗效。
  术前进行半量放疗对于食管癌瘤体已外侵或与邻近器官有癌性粘连者有益,可以使瘤体缩小,使外侵的癌组织退变软化,与相邻器官的癌性粘边转变为纤维粘连而便于手术切除。同时能使癌体周围的淋巴管及小血管闭合,减少了手术后扩散及种植。因此,对于病变位置较高或瘤体较大或外侵较广估计切除困难的病例,应首先选择在前半量放疗,为手术根治切除创造条件。资料表明,此类病例行术前半量放疗后再手术者5年生存率为40.5%,明显高于未经半量放疗直接行手术的病例的5年生存率(13%)。下一页


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