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脑梗死的预后如何



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   脑梗死的死亡率较脑出血低,一般预后较脑出血好一些,但病情严重的脑梗死,预后不佳。脑梗死的预后与下列因素有关。
   (1)与阻塞的血管大小有关 如阻塞的是小血管,脑缺血范围小,侧支循环易形成,恢复较快,预后较好。如阻塞的血管大,脑缺血范围大,脑组织受损严重,临床症状恢复慢,预后较差。
  (2)与发病速度有关 缓慢逐渐发病者,较易形成侧支循环,脑缺血可逐渐代偿,预后较好。急性起病者,未能建立侧支循环,预后较差。
   (3)与梗死的次数和数量有关 首次发作,预后较好。但一次大面积梗死,预后较差。发生两次以上的梗死,特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗死灶越多,预后越差。梗死灶单一者,预后较好。
   (4)与栓子的性质有关 如栓子疏松,在随血液运行过程中,自身破碎,流到血流的远端,阻塞小血管者,预后较好。而脂肪栓子、空气栓子、细菌栓子,比心源性栓子预后严重。但心源性栓子引起脑脓肿者,预后较差。
  (5)与局灶定位症状轻重有关 发病后偏瘫失语等定位症状较轻,预后较好。反之,偏瘫失语程度较重者,预后较差。
  (6)与昏迷程度有关 昏迷程度严重,持续时间越长,预后越差。起病时无昏迷,以后进入昏迷,且昏迷程度逐渐加重者,预后较差。病人神志始终处于清醒状态,预后较好。下一页


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