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因
前列腺体表面有一层脂质包膜,大多数抗生素很难通过此膜进入前列腺体内发挥治疗作用,因此在选择抗菌药物时应遵循如下原则: (1)药物对细菌有较高的敏感性 。
(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、 离解度高的药物为其标准。
(3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。
(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度并防止尿道
感染的发生, 应提倡超大剂量和超时限(4~12周)的用药法。
常用药物: (1)复方新诺明 临床上常用复方新诺明,每次2片,每日2次,用药至少4 周。据报道,复方新诺明对慢性前列腺炎的疗效并不理想,主要因为前列腺液pH值增高,影响药物透入前列腺,使之达不到足够的杀菌浓度,故应用时疗程应尽量延长。
(2)红霉素+卡那霉素联用 红霉素有较强的穿透前列腺上皮的能力,且能在酸性环境中离解为非脂溶状态,对全部金
黄色葡萄球菌、链球菌均高度敏感,但对革兰氏阳性杆菌无效。卡那霉素虽仅有少量进入前列腺,但对金葡菌、大肠杆菌均高度敏感,故有协同作用。具体用法:红霉素2片(0.2克),每日4次,口服,与卡那霉素0.5克,每日2次,肌注,连续10天后,改用复方新诺明2片,每日2次,共10天, 最后再用红霉素加卡那霉素10天(用量同前),总共30天。
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治疗慢性前列腺炎的抗生素有哪些?