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因为
前列腺体表面有一层脂质包膜,大多数抗菌素很难透过包膜进入腺体内发挥作用,因此选择抗菌药物时应遵循如下原则: (1)药物对细菌有较高的敏感性。
(2)选用的药物应以高脂溶性、高渗透力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的药物为其标准。
(3)两种以上的药物联合使用。
(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度及防治尿路
感染的发生,应提倡超大剂量和超时限(1~3月)的用药法。
常用药物: (1)复方新诺明 临床上过去常用此药,每次2片,每日2次,用药至少4周。据报道,疗效欠佳,主要因为前列腺炎患者的前列腺液pH值增高(>8),影响药物透入,前列腺内药物达不到杀菌浓度,故应长时间应用,以期前列腺液pH值逐渐下降而显效。
(2)红霉素+卡那霉素联用 红霉素有较强的穿透前列腺上皮的能力,且能在酸性环境中离解为非脂溶性状态,从而不返回血浆而在前列腺内保持较高药物浓度,此药对全部金
黄色葡萄球菌、链球菌均高度敏感,但对革兰氏染色阴性杆菌无效。卡那霉素虽仅有少量进入前列腺,但对金葡菌、大肠杆菌均高度敏感,故有协同作用。用法:红霉素2片(0.2克),每日4次口服,卡那霉素0 5克,每日2次,肌注,连续10天后,改用复方新诺明2片,每日2次,共1 0天,最后再用红霉素加卡那霉素10天,总共30天。
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药物进入前列腺的条件