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宫颈因素性不孕



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     宫颈是子宫腔的入口,是精子通过生殖道的第一道重要关卡。其解剖及功能上的任何改变均可影响精子通过及存活。常见的宫颈异常有:  宫颈畸形:宫颈缺如、双宫颈畸形、先天性宫颈管狭窄、先天性宫颈延长等;  宫颈解剖位置异常:宫颈后仰,宫颈上仰等;  宫颈炎:宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈管炎等;  宫颈粘液功能异常:粘液分泌减少、粘稠粘液综合症等;  宫颈免疫学功能异常:抗精子抗体等。1. 宫颈炎是生育年龄妇女的常见病,分为急性与慢性两种:急性宫颈炎最常见的原因是淋病感染,慢性宫颈炎多由于分娩、流产或手术损伤宫颈引起。临床上以慢性宫颈炎多见。慢性宫颈炎又分为以下几种:(1) 宫颈糜烂:以其糜烂范围分为三度,轻度指糜烂而小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面的1/3~2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面的2/3以上。(2) 宫颈肥大:是由于慢性炎症的长期刺激引起的局部纤维结缔组织增生。(3) 宫颈息肉:慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生,形成息肉,一个或多个不等,并常脱出于宫颈外口。(4) 宫颈腺囊肿:系炎症致宫颈腺开口阻塞于局部形成的小腺体囊肿,外观呈白色或黄色,孤立或相互融合。(5) 宫颈颈管炎:局限于宫颈管内的粘膜及粘膜下组织,系炎症累及宫颈管腺体所致。以上类型可以单独存在,亦可混合存在。治疗:活血化瘀。2. 宫颈粘液异常  宫颈及其颈管腺体是卵巢激素的重要靶组织,其解剖学形态和宫颈粘液分泌随卵巢激素的消长而呈现周期性变化,并与受孕功能密切相关。在月经刚净时,体内雌激素水平较低,宫颈管分泌的粘液量少。随着雌激素水平不断提高,粘液分泌量也逐渐增加,并变得稀薄、透明,象鸡蛋清一样。在排卵期,此粘液有较强的延展性,可以拉成细丝状,若将粘液作涂片检查,干燥后可见羊齿状结晶。排卵后,受孕激素影响,粘液分泌量逐渐减少,质地变粘稠而混浊,延展性差,易断裂。涂片检查时结晶逐步模糊,最后由排列成行的椭圆体代替。下一页


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