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不孕、不育是妇科常见病,涉及医学和社会学,患者求医心切,临床医师应利用现有条件,不失时机地进行检查,可查明90%不育的原因。
对不育症夫妇的检查和判定,首先应将不育夫妇作为一个生殖整体来考虑。具体有三个方面,第一找出不育原因,第二判断预后,第三制定治疗方案。
一、询问病史 (一)主诉 不育时间,
月经的情况,肥胖、溢乳等症状。
(二)现病史 月经异常和治疗情况,腹痛,
性生活史,以前曾作有关不育的检查与结果。
(三)月经史 初潮、周期、
经期和经量,有无痛经及其程度,最近3次月经来潮的日期。
(四)婚育史 结婚年龄,有无避孕史(包括避孕方法和持续时间),有无人流史(包括手术的日期、手术时的孕周和方法),有无再婚史等。过去生育情况,有无难产和产后大出血史。
(五)既往史 内分泌
疾病、代谢性疾病、精神病和用药史,高血压和消化系统疾病及服药史,炎症
感染、结核史,接触X线和有害物质史,手术史等。
二、全身检查 生长发育、身高和双臂间距、体重、甲状腺、心脏、腹部检查,特别检查第二性征发育和溢乳的情况。
三、妇科检查 外阴发育,阴毛分布,
阴蒂大小,
阴道色泽,白带性状,宫颈炎症,子宫的位置、大小和活动度,附件有否增厚,肿块的大小、表面质地、活动度和压痛等情况。
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不孕、不育检查和判定!