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性腺发育异常所致不孕



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    此类性发育异常,性染色体检查正常,但由于某些因素的影响,性腺在胚胎不同时期发生不同程度的发育不全或退化,造成性发育异常。卵巢发育不全生殖器仍为女性;睾丸发育不全或退化将涉及男性生殖器的发育,生殖器可以从完全女性到男性尿道下裂各种不同程度的发育异常。由于睾丸发育不全的表现有多种多样,有的称为单纯性腺发育不全(Swyei-综合征)、真无生殖腺、睾丸发育不全、始基或残遗睾丸、睾丸消失、完全性双侧无睾、假阴道会阴阴囊尿道下裂等。
   性腺发育异常中以单纯性腺发育不全为最多见,且又可分为XX与xY单纯性腺发育不全,二者间又以前者为最多见。这二类性腺发育不全临床表现极为相似,以下分别介绍。
   1、XX单纯性性腺发育不全: XX单纯性性腺发育不全患者染色体核型正常,为46,XX,主要因性腺发育不全而致不孕。
   临床表现:为正常女性体型。身材较高,指距大于身长。原发性闭经,卵巢呈条索状纤维组织,内、外生殖器呈女性型。促性腺激素水乎高,雌激素水乎低。青春期无第二性征发育表现。家族成员时有常染色体隐性遗传伴内耳重听症。XX性腺发育不全导致性腺肿瘤的危险一般低于性腺发育不全者,但仍应注意。
   一般根据家族病史、体格检查、性激素检查和染色体核型分析等进行诊断。必要时行腹腔镜检,进一步作条索状性腺活检可以确诊。尽管产生性腺肿瘤危险低,仍应提高警惕。XX核型患者可对症治疗。下一页


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