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高雄激素血症与不孕症



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    正常月经周期的卵泡期,血清睾酮浓度平均为0.43ng/ml,高限为0.68ng/ml,如超过0.7ng/ml(=2.44nmol/L),即高雄激素血症也称为高睾酮血症(Hyperandrogenism),指血循环内雄激素水平过高与活性增强。是一种常见的妇科内分泌疾病,其病因复杂,临床上可出现一系列生殖系统发育及功能障碍。雄激素包括睾酮、双氢睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮及脱氢表雄酮等成分。卵巢的卵泡能分泌睾酮,约占1/4;肾上腺皮质分泌的睾酮也占1/4,经腺外雄烯二酮转化而来的睾酮约占1/2。用放射免疫方法测定睾酮,女性正常值为0.7~3.1umol/L,男性则为9.0~45.8umol/L。
   女性血液中雄激素增高的原因有:1)卵巢或肾上腺皮质分泌过量。2)睾酮、雌二醇结合球蛋白减少,使游离睾酮增多。3)外周转化,如孕烯醇酮经代谢,可转化成睾酮。
   卵巢来源的高雄激素血症有三种: 1)多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征是女性高雄激素血症最主要的原因,几乎所有的多囊卵巢综合征患者雄激素均升高,或雄激素结合蛋白减少,游离雄激素增高,活性增强。
   2)卵泡膜细胞增生症:本病少见,临床类似多囊卵巢综合征,但卵巢无多囊改变,卵巢间质增生,随年龄增长,卵巢分泌雄激素量增加,男性表现逐渐明显。下一页


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