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黄体化非破裂卵泡与不孕



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  黄体化非破裂卵泡(Luteinized Unruptured Follicle,LUF)是指内分泌学上显示黄体化现象,但因卵泡不破裂,卵子不能排出的一种无排卵现象。1975年提出后经腹腔镜检查见到了无排卵的黄体后,这一病名才得以确认。
  【发生率】  LUF的发生率因诊断方法和对象而有所不同,寺川报告不孕症患者60例384周期中,52例LUF周期(13.5%)。其中子宫内膜异位症占24.7%,盆腹膜炎18.3%,盆腔手术史占26.2%。国内郑怀美报告克罗米芬促排卵周期LUF约30%,指出这可能是该药促排卵治疗排卵率高而妊娠率低的原因。
  【病因】  可能与以下两种因素有关:
  1.中枢性因素  众所周知排卵前由于卵泡所分泌的大量雌二醇(250~300pg/ml以上),对下丘脑和垂体的正反馈作用诱发了一个LH峰。LH峰的作用是促使卵泡开始第二次减数分裂;使颗粒细胞黄素化,通过前列腺素而使胶原酶活化,后者是排卵所需要的。如果LH峰不充分,则可使胶原酶活化受阻致排卵障碍,而颗粒细胞黄素化不充分,可使孕酮分泌减少。
  2.局部性因素  卵巢局部的炎症影响卵巢血流和前列腺素代谢,使支持卵泡壁的胶原网状结构不能变薄,卵泡排不出,而继续增大。盆腔炎、盆腔粘连及盆腔内膜异位症病人的LUF的重复率较高。下一页


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