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高催乳素血症与不孕



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  高催乳素血症(hyperprolactinemia)是指血中催乳激素(PRL)高于正常值。目前多认为它包括显性高催乳素和潜在性高催乳素血症。前者是指24h血中PRL持续升高,潜在性是指夜间睡眠时PRL值超过生理范围或周期的某一时期一过性升高。
  【病因及发病率】  垂体前叶分泌的催乳激素(PRL)正常主要是受下丘脑分泌的多巴胺(dompamine DA)的抑制性调节。促甲状腺激素释放激素(Thyrotropinreleasing hormone TRH)、血管肠肽(Vasoactive intestinal polypeptide VIP)可促进PRL分泌。此外雌激素、睡眠、哺乳、妊娠、运动、性交、刺激等因素也可使PRL分泌增加。当分泌抑制因素作用被解除或受到促进因素作用时,会出现PRL的异常增高的分泌,并产生相应的临床症状。
  1.Chiari-Frommel症侯群  是指分娩后长期乳汁分泌和闭经而言,可能是由于分娩后下丘脑机能障碍,DA分泌不足所致。日本厚生省下丘脑—垂体机能障碍研究班统计全国1543例患者,本症候群发病率占13.4%。
  2.Argonz-del castillo症候群  是指未婚未产妇女出现溢乳和闭经,但未合并垂体瘤。其发病率占16%。
  3.垂体腺瘤  由于CT和MRI诊断技术的普及,垂体腺瘤的诊断已比较容易,高PRL血症中垂体腺瘤所占比率最多达32.9%。下一页


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