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先天性小阴茎与不育症



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  小阴茎是指阴茎结构正常,但与同年龄的人比较阴茎过小。正常的男性新生儿阴茎长度平均为3.75cm,而小阴茎多不足lcm。进入青春期,男性的小阴茎呈儿童型。小阴茎的病因目前尚不完全清楚。可能是在妊娠第三个月雄性激素缺乏,或促性腺激素低下以及外生殖器对雄性激素不敏感所致。小阴茎常伴有双侧隐睾、睾丸发育不良、垂体功能减退及肥胖等。也可见于染色体缺陷如Klinefeter综合征或真两性畸形或正常XY核型的男性有特发性(原因不明)小阴茎。
  【临床表现】1.新生儿小阴茎多在lcm以下,甚至有不足0.5cm者,青春期或成年期均短于5cm,横径亦小。阴茎外观大致正常,尿道正常并开口于阴茎头部。2.阴茎勃起无力或不能勃起,绝大部分不能性交。3.睾丸、阴囊前列腺发育不全。4.第二性征不发育,如无胡须、腋毛及阴毛稀少,无喉结,部分病人有乳房增生。5.严重的小阴茎可出现排尿困难。对小阴茎者需行系统的内分泌检查包括绒毛膜促性腺激素刺激试验,以检测有无脑垂体或睾丸功能不良,放射免疫法测定性激素显示血浆睾酮(T)及雌二醇(E2)浓度均低,E2及T均高。睾丸活组织病理检查表现为生精小管上皮发育不良,基底部玻璃样变或纤维化,无成熟的精细胞。检查染色体核型以除外性别异常。特发性小阴茎内分泌检查正常。下一页


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