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睾丸先天性遗传



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    —、隐睾病  正常情况下,胎儿在子官内发育的后期,睾丸即降入阴囊内。然而,大约有3%的足月产男婴和30%的早产男婴发生隐睾(睾丸未降)。这些婴儿中的大多数,在出生后数月内睾丸即可降入阴囊,但约有0.8%的男婴在出生后一年睾丸仍未降入阴囊。
  隐睾可表现为单侧,也可表现为双侧。隐睾通常是单独存在的,但也可伴发尿道异常(占隐睾病人的13%)及其它先天性异常,如男性特纳氏综合征(male Turner氏综合征),Prader-Willi氏综合征(低肌张力——低智能——性发育低下——肥胖综合征)或Reifenstein氏综合征。
  隐睾患儿到了五岁时,可观察到睾丸的组织学变化。大多数学者认为,幼年睾丸未降未必持久不降,可能延迟到青春期才能下降,需耐心等待。如果到青春期双侧睾丸仍未下降,则以后下降的机会极少;即使睾丸酮产生正常或轻度不足,也会造成不育症。对单侧隐睾者说来,其生育能力仍可能是正常的。
  隐睾的治疗主要包括内分泌治疗和手术治疗两方面。内分泌治疗:主要针对双侧隐睾患儿,应用绒毛膜促性腺激素,Lewis(1948)主张在青春期前1~2年应用绒毛预促性腺激素30000单位(每周三次,每次500单位);Robinson及Engle等(1954)认为短时期大剂量突击疗法疗效较佳,每天注射4000~5000单位,共三天,约20%患儿的每睾可降到阴囊内。手术治疗:凡内分泌治疗无效者,均应采用手木治疗:有人认为一般在4~6岁时手术为宜,多数学者认为手术最晚不应超过11岁。之所以强调手术的重要性,不仅由于生育能力的原因,而且还由于腹腔内睾丸存在着癌变的危险。下一页


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