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睾丸肿瘤与生育和性的相互关系



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      隐睾病人的睾丸癌的发生率远比睾丸下降不全的病人高,这个事实说明长期处于较高体温中,对睾丸是有害的。睾丸肿瘤可发生在任何年龄的病人,但最常见的是在三、四十岁。精原细胞瘤是最常见的睾丸肿瘤(约占全部睾丸肿瘤病人的40~50%),其次是畸胎癌,约占20~50%;胚胎癌占16~20%;畸胎瘤占1~5%;间质细胞瘤占1~5%。虽然睾丸恶性肿瘤比较罕见,只占男性恶性肿瘤的1.5%,但因为病人死亡率高,生育和性功能都受到严重影响,所以本病受到高度重视。
  病人的临床表现多样,大多数病人因睾丸肿块而就诊,有些病人因出现睾丸癌转移灶症状、不育或只是在体检时才发现,大约一半病人有睾丸疼痛症状。如发现病人的睾丸肿大和肿块时,应高度怀疑睾丸癌。
  睾丸癌病人都应进行手术治疗,精原细胞瘤病人在睾丸切除和淋巴引流区域放疗后,十年生存率为90%,其他几类睾丸肿瘤的生存率则很低。
  患非精原细胞睾丸癌的病人,大多需同时作腹膜后淋巴结切除,Kedia及其同事报告52例做了上述手术的病人中,有49例虽然仍有性高潮和正常的阴茎勃起,但最后都丧失了射精能力。术后病人无逆行射精的证据,在手淫后立即采集的病人尿液标本里,无精子和果糖。虽然有两例术后病人,在以后重新恢复了射精能力(可能由于神经纤维的再生),但腹膜后淋巴结切除术后,不育的发生率是很高的。下一页


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