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不孕症的检查与诊断《十二》



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   第12节 免疫学检查     免疫不育包括男性抗精子自身免疫不育-女性抗精子同种免疫不育的女性抗透明带免疫不育。
    一、抗精子免疫不育的检查     抗精子免疫抗精子体液免疫(抗精子抗体)和抗精子细胞免疫。
  (一)抗精子抗体的检测     1.性交后试验 于性交后6-24h内取宫颈粘液,在高倍镜下观察计数精子数。每高倍视野中,有>=21条检度活泼的精子者为最好,有6-20条很活泼的精子为良好,有1-5条活动精子属尚好,有少数不活动精子为较差,无精子者为阴性。
  实验受测试夫妇心理和情绪情况及宫颈粘液中的理化特征等非免疫性因素的影响,可作为检测生殖道局部抗精子抗体的初筛手段。
    2.精子-宫颈粘液接触或穿透试验(SCMC或s-c MPT)SCMC是将精液排卵前宫颈粘液混合孵育,镜下观察精子震颤现象,>50%为阳性,提示可能有局部抗精子抗体存在,s-c MPT是将宫颈粘液装于毛细血管中,开口端加精液孵育后镜下观察5个以上活精子到达的最远距离,<20mm为穿透不良,>20mm为穿透良好。本试验可受非免疫因素影响,如精子的活力、宫颈粘液的理化性质等。
    3.精子凝集试验 精子抗原与抗体结合后可发生凝集反应,凝集反应是抗原与特异性抗体反应的传统及敏感的方法,通过肉眼或显微镜观察结果。检测方法包括下列几种。下一页


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