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子宫畸形与不孕



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  子宫畸形、发育不良、子宫内膜炎、子宫肌瘤、子宫腔内粘连、子宫位置异常及内膜功能不全,都可影响精子的运行、受精卵着床和胎儿的发育、生长,造成不孕或流产。
  子宫畸形  【病因】  1.副中肾管衍化物发育不全。
  2.副中肾管衍化物融合障碍。
  【分类】  1.闭锁性  (1)完全性:残角子宫与宫腔不通,性发育成熟后出现周期性下腹痛,因而婚前常被发现,并已作适当处理。
  (2)不完全性:残角子宫与宫腔相通,无明显痛经,但多发生残角子宫妊娠。
  2.非闭锁性  (1)双子宫(双子宫、双宫颈、双阴道)。
  (2)双角双颈子宫(双角子宫、双宫颈、单阴道)。
  (3)双角单颈子宫(双角子宫单宫颈)。
  (4)单角单颈子宫。
  (5)不完全纵隔子宫。
  (6)完全纵隔子宫。
  【临床表现】子宫畸形是否影响生育,需视畸形的种类和程度而定。这种病人大多数无明显自觉症状,但由于影响受精卵着床常引起不孕。即使受孕,因宫腔不能随之扩大,易发生流产,早产。
  【诊断】根据患者不孕或多次流产之主诉,结合辅助检查,多能确诊。传统诊断方法仅依靠子宫、输卵管碘油造影,目前认为以造影为主,借助腹腔、宫腔镜及B超,这样既可了解宫腔内畸形种类,又可直观子宫外形轮廓,以提高诊断的准确性。下一页


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