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产褥感染的临床表现



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    1.急性外阴、阴道、宫颈炎  分娩时会阴部损伤或手术产导致感染。会阴裂伤或会阴后-侧切开伤口感染时,会阴部町出现疼痛,常不能取坐位,可有低热。局部伤口红肿、发硬、伤口裂开,脓液流出,压痛明显。阴道裂伤及挫伤感染表现为粘膜充血、溃疡.脓性分泌物增多。感染部位较深时,可引起阴道旁结缔组织炎。宫颈裂伤感染向深部蔓延,可达宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎.    2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎  病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到子宫蜕膜层称子宫内膜炎,侵入子宫肌层称子宫肌炎。两者常伴发。由于子宫内膜充血、坏死,阴道内有大量脓性分泌物且有臭味。若为子宫肌炎,则子宫复归不良,腹部有压痛,尤其是宫底部。表现为高热、头痛、白细胞增高等感染症状。
  3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎  病原体沿宫旁淋巴和血行达宫旁组织,出现急性炎性反应而形成炎性包块,同时波及输卵管,形成输卵管炎。产妇表现为寒战、高热、腹胀、下腹痛,严重者侵及整个盆腔形成“冰冻骨盆”。淋病奈瑟菌沿生殖道粘膜上行感染,达输卵管与盆腹腔,形成脓肿后,高热不退。患者白细胞持续升高,中性粒细胞明显增多,核左移.    4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎  炎症继续发展,扩散至子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎.继而发展成弥漫性腹膜炎,出现全身中毒症状,如高热、恶心、呕吐,腹胀,检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。腹膜面分泌大量渗出液,纤维蛋白覆盖引起肠粘连,也可在直肠子宫陷凹形成局限性脓肿,若脓肿波及肠管与膀胱出现腹泻,里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底可发展成慢性盆腔炎而导致不孕。下一页


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● 关键词:产褥感染的临床表现
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