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外科治疗肥胖病主要有两种形式: 第一种是胃肠道改建。其目的是减少和限制消化道食物
营养成分的吸收。在这方面医学界作了不少研究,围绕减少胃容量和缩短食物的有效吸收径路二方面设计了多种方案。下面作简单介绍: (1)减少胃容量的术式:①胃成形术,将胃部分切除或改造成条形胃。②胃分隔术,将胃分隔成两部分,近食管端与小肠吻合,远食管端旷置。③胃气球,胃内放置可充气胶囊,此为非创伤性、短期治疗,放人的气球还可取出,但对此方法降低体重的效果评价不一。
(2)缩短食物有效吸收径路的术式:①胃旁路手术有多种术式。如将截断的空肠远十二指肠端提上与已分隔的胃近l/3小室行端侧吻合,空肠近十二指肠端则与其近回扬段行端侧吻合;或将胃近1/3部分截断,根据需要,选择与十二指肠、空肠或回肠行端侧吻合,截断的胃远端旷置;亦可将胃近十二指肠端截断,与回肠末端行端侧吻合。②空回肠短路手术、将空肠近十二指肠处截断,近十二指肠端直接与回肠末端行端吻合,另一端旷置。③肠道分流术,在空肠或回肠处短路,旷置一部分小肠。
以上术式除胃气球外,降低体重的效果是确实的,但存在一些合并症、有人作过调查,术后10年在体重下降的同时,都有不同程度的代谢异常,主要是营养不良,可有缺铁性贫血、维生素D缺乏引起的骨质软化等。
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外科治疗肥胖病的方法