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最近世界卫生组织（WHO）／国际高血压联盟（ISH）（1999）公布的高血压治疗指南中建议将高血压定义为：在未使用抗高血压药物的情况下，收缩压≥18.6kPa（140mmHg，1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥12.0kPa（90mmHg）；既往有高血压史，目前正在使用抗高血压药物，现血压虽未达上述水平，亦应诊断为高血压。将收缩压≥18.6kPa（14OmmHg）和舒张压＜12.0kPa（90mmHg）者单独列为单纯性收缩期高血压。顽固性高血压指治疗计划包括生活方式措施和足够剂量的药物联合应用后，不能使典型原发性高血压病人的血压降至18.6/12.0kPa（140mmHg/90mmHg）以下，或者单纯收缩期高血压者收缩压不能降至18.6kPa（140mmHg)以下。国外有报道大约10％的高血压为顽固性高血压。
诊断顽固性高血压前必须首先排除假性顽固性高血压，如：白大衣性高血压及白大衣效应。研究表明高血压中约l/4为白大衣性高血压或仅为白大衣效应。所谓白大衣性高血压即是在诊所虽测血压升高，而24小时动态血压正常。将病人在诊所短暂的血压升高称为白大衣效应或白大衣现象。白大衣效应是产生白大衣性高血压的基础。相当一部分顽固性高血压仅是白大衣效应的结果。另外粗壮上臂而未用适合的袖带也会造成假性顽固性高血压。明确顽固性高血压的诊断，可以避免不必要的治疗及经济损失。
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顽固性高血压的治疗
