青岛医保医师实行积分淘汰 11种违规行为被扣分

齐鲁晚报

　 记者　姜淑芹　

　　青岛市对医疗保险定岗医师实行严格的积分淘汰制：医德不过关
的医生，没有资格给岛城医疗保险职工提供诊疗服务。
　　据青岛市劳动部门统计，目前青岛参加医疗保险的人数达１７０
万，全市基本医疗保险基金和大额医疗补助金累计收缴５３．５６亿
元，支出５１．２８亿元，医疗保险基金被誉为百姓的“救命钱”，
为了确保基金支出合理有效，杜绝医生利用大处方、滥检查骗取医疗
保险基金的行为，青岛市医疗保险管理中心近日出台了医保定岗医师
管理办法，实行严格的积分淘汰制。
　　管理办法对医疗过程中的１１种违规行为制定了相应的扣分标准：
通过编造医疗文书、出具虚假医疗证明、办理虚假住院等方式，骗取
医疗保险基金或为参保人骗取医疗保险基金提供方便，已骗取基金的，
扣１０分；滥检查、滥治疗、滥用药的，扣２分；对参保患者的医疗
费用有变通收费、分解收费、滥收费现象并负有责任的，扣２分；将
医疗保险支付范围内药品和诊疗费用以各种形式转嫁给医保患者个人
负担的，扣３分；为参保患者提供医疗服务过程中，存在明显差错或
出现医疗事故等行为，都视情节酌情扣分。一年内扣分累计满５分的，
停止其定岗医师资格６个月，扣分累计满１０分的，停止其定岗医师
资格一年。停止期满后，其定岗资格重新审批。