河北青县农村合作医疗模式：上级财政不给钱

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21世纪经济报道

　　地方财力与积极性

　　在合作医疗体系的三级定点医院中，乡级医院占据了一个重要位
置。青县新型合作医疗管理中心的报表显示，选择乡级医院住院的已
经超过了四成：2006年1-10月，全县7768人次住院，乡级定点医院有
3257人次，占42%；县级医院3631人次，占47%；而县外住院仅880人
次，占11%。

　　但是在全县住院报销的676.27万元总费用中，乡级住院报销只有
150.85万元，占22%，存在倒挂现象。

　　“明年我们准备对基金的使用做一点微调，乡级医院的补偿比从
55%增加到60%”，刘永宽说，新方案将从2007年元月1日起实施，目
的是最大限度地让农民受益。

　　青县合作医疗采用的是全国通行的“住院统筹＋家庭帐户”模式。
2006年合作医疗基金总额1431.7万元(农民每人10元，省、市、县三
级财政配套20元，中央财政补助20元)，其中门诊医疗基金为286.34
万元，占20%；大病统筹基金1059.46万元，占 74%；风险金85.9万元，
占总基金的6%。

　　据卫生部新型农村合作医疗技术指导组专家蒋中一介绍，合作医
疗以大病统筹为核心，在具体操作上略有区别，大致可以分为三种模
式：一是单纯的大病统筹，一是家庭账户＋大病统筹，还有一种是门下一页