健康直通车

从多年的统计资料来看，紧急向“120”呼救的病人中，以心脑血管疾病及严重外伤者居多。然而从医生得到信息，到达患者发病的现场总是需要一定时间的。在医生到达之前，如果家属及现场的人不知道一些初步的急救护理常识，往往会使一些病人出现意想不到的严重后果。这里，向你介绍几点在医生到达之前，应知道的可行性的初步急救护理的常识。　

一．如果是冠心病患者心绞痛急性发作，家属应让其立即停止刚才从事的一切活动，马上安静下来，立即舌下含化１～２片硝酸甘油，或服用速效救心丸 10～15粒。不可随意移动患者或让患者自行移动。如果病人伴有呼吸困难、憋闷、咳痰增多，不能平卧，很可能发生了心力衰竭，应让病人取半卧位或坐位，双腿下垂，有条件者可给予吸氧。若病人心跳骤停，应立即施行正确的徒手心肺复苏术，直至医生到来。　　　

二．若病人突然发生口眼歪斜，一侧肢体感觉运动障碍，失语，甚至神志不清，鼾睡，可能是发生了中风。此时家属一定要注意保持患者呼吸道通畅。因为这种病人多伴有呕吐，如不及时清除口腔内呕吐物，致使其返流，误吸入呼吸道，病人往往会窒息死亡。家属此时应使患者头歪向一侧，使呕吐物排到口腔之外。

三．若病人有严重的外伤(车祸、高空跌落等原因所致)，此时家属或其他人万万不可随意搬动病人。因为病人很可能伴有外伤后的颈、胸或腰椎骨折，不正确地搬运病人往往会造成截瘫或高位截肢的终身残废，甚至危及生命。若病情危急，医生又不能很快到达（距离较远），家属或现场的人可做如下抢救：

1、有明显外伤出血、骨折者，应给予正确有效的止血、包扎和固定措施。

2、在上述措施基础上搬运病人时，应首先固定头部，不使其左右摇摆。并使患者身体保持一直线，不要使颈、胸、腰椎成角度，方可搬运至车上。在送往有条件救治的医院途中应尽量减少颠簸。

四.止血的急救护理.

     止血前需检查清楚出血情况，根据出血种类而采取不同的止血方法。
     (1) 毛细血管出血：呈小点状的红色血液，从伤口表面渗出，看不见明显的血管出血。这种出血常能自动停止。通常用碘酒和酒精消毒伤口周围皮肤后，以消毒纱布和棉垫盖在伤口上缠以绷带，即可止血。
     (2) 静脉出血：暗红色的血液，迅速而持续不断地从伤口流出。止血的方法和毛细血管出血大致相同，但须稍加压力缠敷绷带；不是太大静脉出血时，用上述方法一般可达到止血目的。
     (3) 动脉出血：来势凶猛，颜色鲜红，随心脏搏动而呈喷射状涌出。大动脉出血可以在数分钟内导致患者死亡，需急送医院抢救。动脉出血的止血方法有：
     1. 止血带急救止血法：四肢较大的动脉出血时，用止血带止血。最好用较粗而有弹性的橡皮管进行止血。如没有橡皮管也可用宽布带以应急需。用止血带时，首先在创口以上的部位用毛巾或绷带缠绕在皮肤上，然后将橡皮管拉长，紧紧缠绕在缠有毛巾或绷带的肢体上，然后打结。止血带不应缠得太松或过紧，以血液不再流出为度。上肢受伤时缚在上臂，下肢受伤时缠在大腿，才会达到止血目的。缚止血带的时间，原则上不超过一小时，如需较长时间缚止血带，则应每隔半小时松解止血带半分钟左右。在松解止血带的同时，应压住伤口，以免大量出血。
     2. 指压止血法：用拇指压住出血的血管上方(近心端)，使血管被压闭住，中断血流。在不能使用止血带的部位，在紧急情况下，可暂用指压止血法。
     3. 压迫伤口止血法：如果伤势严重，而身边又无止血器材，可用随手取得的任何东西，如清洁的手帕，撕下的衣物或直接用手压住伤口止血，以争取时间送医院处理。

  　五. 食物中毒是由于食入了被细菌侵蚀了的或变质的食物而发生的。
    (1) 食物中毒表现：
    中毒者一般多在食后6—24小时内发病，突然出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，呕吐、腹泻严重者可造成脱水。
    (2) 急救：
    1. 早期可洗胃，呕吐严重者不必进行。
    2. 能饮水者，鼓励其喝含盐饮料。
    3. 适当禁食。
    4. 如食入变质罐头，类似肉毒杆菌中毒者应及时送往医院抢救。

六.   煤气中毒即一氧化碳中毒。一氧化碳吸入体内后，与血液中红血球的血红蛋白结合，排挤氧气，造成身体缺氧。
    (1) 表现：
    开始时头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐，之后出现晕倒、昏睡、昏迷、大小便失禁、呼吸困难等现象，严重者会因缺氧呼吸循环衰竭而死亡。
    (2) 急救：
    1. 立即开门窗通风。吸人新鲜空气。
    2. 将老人移置温暖、通风好的房间内。
    3. 解开衣服、裤带，注意保温。
    4. 能饮水者，可喝热糖茶水。
    5. 必要时针刺人中穴。
    6. 呼吸困难或停止时，立即做人工呼吸，同时进行胸外心脏挤压术。
    7. 严重者应及时送医院抢救。

  七.小孩触电.

 小孩触电的常见原因有：

    （１）日常照明用的电灯开关或灯头损坏，或插座插头破损，小孩用手触摸。

    （２）各种原因造成的电线拉断坠落，小孩接触断端或绝缘层破损部位，或进入跨步电压区域。

    （３）工业或农业临时用电，有时未安装保险，或电线接头未缠绝缘胶布，或电闸箱未上锁等原因，小孩不知其危害靠近电源而触电。

    触电后怎样进行急救护理：

    小儿触电后要注意有无呼吸及心跳，在送医院或等待或急救车到来之前，心跳呼吸停止的一定要及时做人工呼吸及心外按摩。人工呼吸除按抢救溺水的方式外，还可采用俯卧压背法，即被救人取俯卧位，胸腹贴地，头偏向一侧，两臂伸过头，一臂枕于头下，另一臂向外伸展开，以便使胸廓能扩张。救护者面对患儿，两腿屈膝跪于被救人的大腿两旁，把手平放于患儿的背部肩胛下角，同时俯身向前，慢慢用力向下压缩，用力的方向是向下、稍向前推压，当救护人肩膀与被救人肩膀将成一直线时，不要用力。在向下向前推压的过程中，就将肺内空气压出，形成呼气。停止推压，放松后，由于压力解除，胸廓扩大，外界空气进入肺内，形成吸气。上述动作反复有节律的进行，每分钟１５次。儿童胸壁较薄，在背部处施加压力能起较大的作用，所以在小儿尚有心跳，不需要同时进行胸外心脏挤压时，可用俯卧压背式人工呼吸进行抢救。

   八.   休克病人应采取平卧位，四肢稍微抬高，或取仰卧中凹位，即将病人下肢与上身均抬高30度，使呼吸运动接近于生理状态，并有助于下肢静脉回流；休克病人因其周围循环衰竭，体温低于正常，四肢发冷，应盖被保暖，但不宜用热水袋加温，因可致烫伤和周围血管扩张而加重休克；家里备有氧气的要及时给予氧气吸入。然后，要及时送医院急救。
 

  九 .化学灼伤的处理.

    化学灼伤的处理原则：在现场立即大量清水或所需浓度的中和剂冲洗创面，如为中毒性化学物质的灼伤，应立即考虑解毒措施，应加强利尿以使毒物迅速排出。

1．创面立即用大量流动水冲洗，水流量要大，时间要充足，以去除并稀释致伤的化学物质，防止化学物质继续对皮肤损伤（石灰灼伤除外）和经皮肤吸收引起中毒。冲洗时间可按具体情况而定，一般为30—60min。

2．头面部灼伤时要注意眼、耳、鼻、口腔内的冲洗。特别是眼，应首先冲洗，冲洗时必须注意有无化学物质溅入眼内，如有眼睑痉挛、流泪、结合膜充血、角膜上皮肿胀、角膜混浊，前房混浊等症状时，应持续用生理盐水冲洗，并按医嘱，给予其他药物治疗（眼睛护理见特殊部位烧伤护理中的眼睛护理）。

3．严密观察生命体征，尤其是尿量、尿色、尿比重的改变，及时发现病情变化及继发性脏器损伤。

4．根据不同化学物质灼伤的特点，对症护理。


必须注意，当你接通“120”电话后，请按要求将病人的姓名、性别、年龄、病史、地址、病情及药物服用等情况说明清楚，便于医务人员分析、判断病情并派出相应的急救力量。