1332
盆腔炎
Posted in 盆腔炎 at
慢性盆腔炎(chroriic pe1vic inf1aminatorydisease)常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致，但亦可无急性炎症病史。病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。
常见致病体有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、淋球菌、支、衣原体等。
病因及病理
主要引起盆腔炎的病原体为：葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌、性传播的病原体（如淋菌、沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒）。引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流 产感染、宫腔内手术操作术后感染、经期卫生不良、邻近器官的炎症直接蔓延。 急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎、败血症及脓毒血 症等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差，病程迁延所致。它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水、输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿、 慢性盆腔结缔组织炎。
1.慢性输卵管炎与输卵管积水 慢性输卵管炎多为双侧性，输卵管呈轻度或中度肿大，伞端可部分或完全闭锁，并与周围组织粘连。此外，有时在输卵管峡部粘膜上皮和纤维组织增生粘连，使输卵 管呈结节状增厚，称为结节性输卵管炎。输卵管炎症较轻时，伞端及峡部粘连闭锁，浆液性渗出物积聚而形成输卵管积水；有时输卵管积脓变为慢性，脓液渐被吸 收，浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔，亦可形成输卵管积水。积水输卵管表面光滑，管壁甚薄，形似腊肠或呈曲颈的蒸馏瓶状，卷曲向后，可游离或与周围组 织有膜样粘连。
2.输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿 输卵管发炎时波及卵巢，可相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连贯通，液体渗出而形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收而成。
3.慢性盆腔结缔组织炎(chronic pe1vic paramitritis)炎症蔓延至宫骶韧带处，使纤维组织增生、变硬。若蔓延范围广，可使子宫固定，宫颈旁组织也增厚。
病因:
（1）产后或流产后感染：患者产后或小产后体质虚弱，宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔；如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留，则感染的机会更大。
（2）妇科手术后感染：行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术，或粘膜下子宫肌瘤摘除术时，如果消毒不严格或原 有生殖系统慢性炎症，即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生，或术后不遵守医嘱，有性生活，同样可以使细菌上行感染，引起盆腔炎。
（3）月经期不注意卫生：月经期间子宫内膜剥脱，宫腔内血窦开放，并有凝血块存在，这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生，使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸，或有性生活，就会给细菌提供逆行感染的机会，导致盆腔炎。
临床表现
急性盆腔炎的症状特点是：其病急，病情重，可出现下腹疼痛、发烧、寒战、头痛、食欲不振。检查时发现病人呈急性病容，体温高，心率快，下腹部有肌 紧张、压痛及反跳痛。盆腔检查：阴道有大量的脓性分泌物，穹窿有明显触痛，子宫及双附件有压痛、反跳痛，或一侧附件增厚。慢性盆腔炎的症状特点是：其病 慢，病程长。全身症状多不明显，可有低热，易感疲乏，伴下腹坠腰痛等。检查时发现，子宫常呈后位，活动受限，或粘连固定。
1.症状：(1)全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差 时，易有急性或亚急性发作。(2)慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛。常在劳累、性交后及月经前后加剧。(3)由 于盆腔瘀血，患者可有月经增多；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。
2.体征：子宫常呈后位，活动受限或粘连固定。若为输卵管炎，则在子宫一侧或两侧触到增粗的输卵管，呈索条状，并有轻度压痛。若为输卵管积水或输卵管卵巢 囊肿，则在盆腔一侧或两侧摸到囊性肿物，活动多受限。若为盆腔结缔组织炎时，子宫一侧或两侧有片状增厚、压痛，宫骶韧带增粗、变硬、有压痛。
诊 断:
有急性盆腔炎史以及症状和体征者，诊断多无困难，但有时患者症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免 轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性炎症的症状。 慢性盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易鉴别，子宫内膜异位症痛经较显著，若能摸到典型结节，有助于诊断。鉴别困难时可行腹腔镜检查。输卵管积水或输卵管卵巢 囊肿需与卵巢囊肿鉴别，前者除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠型，囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。盆腔炎性 附件包块与周围粘连，不活动，有时与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。
急性慢性盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出诊断。但是一定要做好鉴别诊断。急性盆腔炎的主要鉴别诊断有：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等；慢性盆腔炎的主要鉴别诊断有：子宫内膜异位症和卵巢癌。
急性盆腔炎有急性感染病史，下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热，阴道有大量脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、 大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；有脓胀形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前 方可有排尿困难、尿频、尿痛等，包块位于后方可致腹泻。
慢性盆腔炎全身症状为有时低热，易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳 累、性交后、月经前后加剧。由于慢性炎症而导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。
预 防:注意个人卫生，锻炼身体，增强体质，及时彻底治疗急性盆腔炎。
治 疗:
1.一般治疗解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
2.中药治疗 慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿。活血化瘀为主，方药用：丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓 12g、丹皮9g、生地9g。痛重时加延胡索9g。有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血。常用桂枝茯苓汤加减。气虚者加党参15g、白术 9g、黄芪15g。
3.物理疗法 温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环。改善组织的营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)、蜡疗等。
4.其他药物治疗 在用抗炎药物时，也可同时采用α－糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U，肌肉注射，隔日1次，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部 或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停药时注意逐渐减量。
5.手术治疗 有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗；存在小的感染灶，反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再有复发的机 会，行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。
盆腔炎是妇科常见病，是女性盆腔生殖器官炎症的简称，包括子宫炎、盆腔腹膜炎、盆腔结蒂组织炎和输卵管卵巢炎。而中医治疗盆腔炎也有妙招。
传统中医将盆腔炎分为五类，辨证施治的同时配合西医治疗，可达到标本兼治的效果。
1.热毒型：高热，寒战，头痛，小腹疼痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。妙方：野菊花栓：外用，每次1粒，肛门给药，一日12次。
2.湿热型：低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。妙方：金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。
3.湿热淤滞型：小腹胀痛，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。妙方：妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。
4.淤血阻滞型：下腹持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有淤斑淤点，苔薄，脉沉弦或涩。妙方：妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。
5.冲任虚寒型：小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。妙方：温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
女性生殖系统,任何一方面的疾病都可能引发盆腔炎,这个问题可大可小,容易导致不孕不育,一定要治疗。盆腔积液就是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。
慢性盆腔炎主要有：
（1）全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。
（2）慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。
（3）由于盆腔瘀血，患者可有月经增多，卵巢功能损害可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。因为精子与卵子的结合是需要一个很复杂的过程,精子到达子宫内需要过关斩将,层层筛选,不论任何一个环节出了问题,都会起到阻碍的作用,如果出现着床位置错误,也会导致宫外孕。
慢性盆腔炎的疗程比较长，因此治疗起来要比急性盆腔炎更复杂，通常采用中药综合疗法进行治疗，中药综合疗法包括中药口服、中药静脉点滴、中药灌肠、针灸治 疗，另外还可以配合中药的热敷和离子导入。花园妇幼门诊治疗慢性盆腔炎，有独特的治疗方法，采用中药治疗慢性盆腔炎，在临床上取得很好的疗效。妇炎二号是 中药制剂，其药理作用较为广泛，具有加强机体免疫力、补血、养颜；补气，改善微循环、降低毛细血管通透性、排毒解毒、通便；中和细菌毒素，祛湿、利水，改 善盆腔局部的微循环和组织营养，软化输卵管疤痕,调节合成代谢、促进炎症物质和积液的消散吸收，松解疤痕粘连等作用，对肝肾功能没有影响，对于盆腔炎、盆 腔积液、附件炎、输卵管积水取得很好的疗效。
慢性盆腔炎食疗方
已婚白领女士朱某，夫妇同居3年未孕。平素白带量多，色黄质稠。腰腹疼痛，左侧为甚。月经期延后，且量少挟紫色血块，面容憔悴，体倦乏力。经妇科检查，宫 颈中度糜烂。B超检查发现：盆腔左侧液暗区，约3cm×4cm大。诊断为慢性盆腔炎。证属脾虚湿热，气滞血瘀。经中药调治月余，症状消失，半年后已成功怀 孕。
慢性盆腔炎是妇女常见病，多发病。多由急性盆腔炎治疗不彻底，迂延而成。由于长期炎症刺激，造成盆腔器官周围组织增厚粘连，抗炎药物不易有效，故病情顽 固，反复发作，导致患者体质日虚，恢复缓慢。本病属中医妇科的带下病，啯瘕痛经等范围。认为是久病正气亏虚，邪毒滞留形成正虚邪实的病证。中医采取全身与 局部相结合的综合治疗，往往能收到较好的效果，达到缩短病程，防止宿疾复发的目的。
此病主要表现为下腹坠胀疼痛，腰骶酸痛，伴有白带增多，月经不调、不孕、头晕倦怠等。妇科检查盆腔有炎症病灶，或包块压痛，或输卵管积液等。遇劳累或月经 前后加重。如患本病应平素注意休息，禁止经期房事，保持阴部卫生。积极治疗阴道炎，宫颈炎防致此病。患者要注重营养，忌食辛辣刺激性食物，以防炎症扩散加 重。针对此病中医除予分型辨证治疗外，可试予以下食疗方以治疗：
慢性盆腔炎、附件炎简要病例选
自：慢性盆腔炎网
1 卫某 女 25岁 门诊病历
主诉:腰腹疼痛,白带量多一年多.
治疗时病史:患者自一次早产后,小腹两侧开始疼痛,腰痛,身体疲倦乏力.精神萎靡,白带量多、颜色黄、质粘稠,小便多,经期下腹坠痛加剧,月经周期尚正常,血量多、色红.
西医诊断:慢性盆腔炎.
中医主要为:湿热 气血瘀滞
治疗经过:一疗程后白带减少,仍有腰痛,小腹痛.继用第二疗程,药后腰腹坠痛减轻,白带量减少,仅见小腹两侧疼痛隐隐作.第三疗程加两草药.后症状基本消失,巩固治疗2疗程后,月经已过期8天.查尿妊娠免疫试验阳性,已怀孕.
2 周某 女 38岁 门诊病历
主诉:小腹痛,白带量多近2年,近日症状加重.
治疗时病史:因一次子宫出血刮宫后,开始右侧小腹隐痛,继而整个下腹部疼痛,白带量多、质稠微黄.经妇科检查,诊断为盆腔炎,曾用抗生素治疗,症状未减.近日来腹痛加重,伴有低烧,血查白细胞17000/立方毫米.
西医诊断: 慢性盆腔炎急性发作.
中医主要为:湿热 热毒瘀结
治疗经过:一疗程后腹痛减轻,白带量减少,复查血,白细胞9000/立方毫米.再继用一疗程症状缓解,近期有效.后巩固疗效连续2疗程,病告愈.
盆腔炎能怀孕吗?
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能恰当彻底治疗或患者体质较差、病程迁延所致。临床上全身症状多不明显，可表现为低热、易感疲乏。病程较长时部分病人可有神经衰弱症状，如精神不振、周身不适、失眠等，当患者抵抗力差时，易有急性或亚急性发作。
下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累，性交后，排便时及月经前后加剧；病人可有月经增多和白带增多，卵巢功能损害时可有月经失调，输卵管粘连阻塞时可致不孕。如果炎症仅限于盆腔结缔组织，输卵管并未累及，则不影响生育功能，仍旧可以怀孕
盆腔炎与痛经的关系
据统计，门诊痛经病人日趋增多，占门诊量的２０％左右，而引起痛经的原因较多，盆腔感染是其中重要原因之一。所谓盆腔感染是指女性内生殖器及周围的结缔组 织、盆腔腹膜发生的炎症。为妇科常见病，重者可能引起弥漫性腹膜炎、感染性休克等严重后果，轻者经久不愈，反复发作给病人造成痛苦，而影响妇女身心健康， 因此必须重视盆腔炎的防治。
那么为何有些妇女易于盆腔感染呢？可能有如下几个原因：产后或流产后由于体质虚弱，宫颈口尚未很好关闭，或流血时间较长，组织残留；经期不注意卫生，使用 不洁月经垫，经期性生活等，均可使病原体入侵而感染。特别值得一题的是80年代初性病又在我国死灰复燃，1996年全国报道有39.09万，发病率达 33.94/10万，如不及时治疗可引起严重的盆腔感染。
一旦有盆腔感染可表现为畏寒发热、食欲不振，腰酸背痛，白带增多，并因炎症的轻重及范围的大小而不同，如包块形成可压迫膀胱及直肠，引起肛门坠胀、尿频等一系列伴发症状。常在劳累、性生活后、月经前后加重。如到医院检查可发现有宫颈举痛、子宫压痛、附件包块等。
由于盆腔感染会造成妇女生理和心理上的影响，故一旦发现有上述不适症状，应及时到医院就诊，切不可胡乱服用药物，以免贻误治疗而迁延不愈。可在医生的指导下根据药敏试验合理用药，以防耐药菌株的产生。腹部理疗可促使盆腔局部血液循环，改善组织营养，提高新陈代谢。
人们常说“三分治疗，七分护理”，盆腔炎也不例外，可增加营养，锻炼身体，劳逸结合，以提高自身的抗病能力。注意经期卫生，作好妇女的“五期”保健。大力开展健康教育，以减少婚前性行为和流产的发生。以期盆腔感染的发生率有所下降。
盆腔炎是一种较为常见的妇科疾病，在一些性生活紊乱、性病泛滥的国家中此病尤为多见。在我国由性病引起的盆腔炎虽然少见，但下列因素与盆腔炎的发病有关：
（l）个人卫生条件差。
（2）宫内节育器的广泛应用。
（3）产后感染和流产后感染。
（4）对妇科某些小手术的术前和术时的无菌操作重视不够。
（5）不洁性交或经期性交等。
患盆腔炎后，如果输卵管也受累，造成管腔粘连，完全阻塞，可影响日后的妊娠，引起不孕；如果炎症仅限于盆腔结缔组织，输卵管未受累，则不影响生育功能。
中医妙招轻松治疗盆腔炎
传统中医将盆腔炎分为五类，辨证施治的同时配合西医治疗，可达到标本兼治的效果。
1.热毒型：高热，寒战，头痛，小腹疼痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。妙方：野菊花栓：外用，每次1粒，肛门给药，一日1 2次。
2.湿热型：低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。妙方：金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。
3.湿热淤滞型：小腹胀痛，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。妙方：妇宝冲剂：每次20g，一日2次，开水冲服。
4.淤血阻滞型：下腹持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有淤斑淤点，苔薄，脉沉弦或涩。妙方：妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。
5.冲任虚寒型：小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。妙方：温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
盆腔炎的护理
盆腔炎常分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎，如果急性期未能彻底治愈，可转为慢性盆腔炎，所以，在急性期应积极彻底地治疗，不应以症状暂时缓解作为治愈的标准同时，要配合生活调护及预防复发。
预防及调护：
（1）杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。
（2）月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘而入，造成感染。
（3）被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。
（4）发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。
（5）要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者说明病情较重，如白带由黄转白（或浅黄），量由多变少，味趋于正常（微酸味）说病情有所好转，
（6）急性或亚急性盆腔炎患者要保持大便通畅，并观察大便的性状。若见便带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹炎。
（7）有些患者。因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可出现．阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到院就诊，排除霉菌性阴道炎。
（8）盆腔炎病人要注意饮食调护；要加强营养。发热期间宜食清淡易消化食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用.白带 黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食 物。心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。
（9）做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作；免致病菌侵入。
（10）慢性盆腔炎、腹部包块患者采用中药保留灌肠治疗，效果甚好，它具活血化淤，软坚散结，清热解毒或暖宫散寒之功效。其方法为：
操作前准备：
①将一剂中药浓煎looml备用；
②一次性输液器l具，石腊油或润滑油少许；
③灌肠前要排空大、小便，以减轻腹压及清洁肠道。
操作方法：
每晚睡前，排空大、小便后，取右侧卧位，使臀部移近床沿，按静脉输液方法连接好输液器，排出气体，输液器剪去针头，末端涂上少量润滑油，缓慢的从肛门插直 肠lo一15cm，将药液缓慢滴入。药液温度以39℃一41℃为宜，压力要低，液面距门不得超过30cm，待灌完后，尽量卧床休息。
中药保留灌肠法已在临床使用多年，是一个比较好的给药途径，主要是通过肠的吸收，可利用肠壁的半透膜的渗透性被迅速吸收，而引起全身的治疗作用，特别对近的器官，如盆腔、腹腔等作用更为显著。而且，既可以在住院期间由护士操作，也在离院后，在家中自行操作。
盆腔炎可以引起不孕症
盆腔炎是指妇女盆腔内子宫、输卵管及卵巢或其周围的组织，包括盆腔内腹膜，任何一处发生炎症时，均可称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发炎。临床上狭义的盆腔炎指的是输卵管炎。
盆腔炎可由外生殖器的炎症向上蔓延而来，也可由邻近器官的炎症或身体其他部位的感染传播引起。病菌常在月经、流产、分娩过程中，或通过生殖道各种手术的创 面进入盆腔引起炎症。盆腔炎分为急性和慢性，前者起病急，一般有明显的发病原因，若治疗及时、彻底、有效，则常可治愈。当急性炎症未能彻底治疗时可转变成 慢性，但更多的是由于起病缓慢，病情较轻未引起注意，故而治疗不及时，迁延成慢性，这类盆腔炎常常造成妇女不孕。
慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎，久而久之使输卵管的开口，特别是接受卵子的那一端（称之为伞端）部分或全部闭锁，也可使输卵管内层粘膜因炎症粘连，使管 腔变窄或闭锁。这样，使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍，导致不孕。严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织，最终导致这些器官组织变硬， 活动不灵，特别是输卵管失去柔软蠕动的生理性能，变得僵硬、扭曲，管腔完全堵塞，达到无法医治的程度。
盆腔炎严重时可以在子宫和直肠之间形成脓肿，炎症消退后则可以造成粘连而改变卵巢和输卵管之间的关系，引起输卵管伞部的粘连和封闭，使卵巢表面的包膜增厚硬化，以致卵子不能正常排出，也可因为影响输卵管的输送功能而造成不孕。
慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者素质较差，病程迁延所致。但有的患者既往无急性发病史。慢性盆腔炎病情常较顽固，多形成输卵管、卵巢粘连包块，且与周围粘连，抗炎药物不易进入，因而不容易彻底治愈，当机体抵抗力下降或过累时常急性发作。
患者可有低烧、小腹坠胀、隐痛、腰骶部酸痛等症。在劳动后，性交时或月经前后，因盆腔充血，症状可加重。此外，患者还会有白带增多，或出现月经血量增多，月经过频、经期延长等月经变化，并常继发不孕。
慢性盆腔炎包括慢性附件炎和慢性盆腔结缔组织炎。
慢性附件炎常表现为：输卵管壁增厚变硬、粘膜层有炎性渗出物、输卵管发生粘连，使管腔阻塞，甚至卵巢同时受累并与输卵管穿通，形成输卵管卵巢囊肿或脓肿。
慢性盆腔结缔组织炎则因急性炎症未能彻底治愈而发展成慢性，由于组织充血、水肿，继而又出现纤维组织增生、变硬。其炎症也可能呈扇形向外扩散直达盆壁、子宫，因此常被固定。这种慢性炎症病情顽固，不易根治。
症状表现
1.慢性盆腔炎主要表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，有时还可能伴有肛门坠胀不适，常在劳累、性交后及月经前后加剧，这是因为慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血所引起。
2.由于盆腔瘀血，患者可有白带增多、月经增多、痛经等症状；卵巢功能损害时可有月经失调；输卵管粘连阻塞时可致不孕。
3.全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲乏。病程时间较长者，部分患者可有神经衰弱症状。
4.妇科检查时，如果是附件炎，可在子宫的一侧或两侧扪到增粗的条索状物或片块状物，并伴有轻度压痛；如已形成输卵管积水或输卵管囊肿，则可触及囊性包块；若是盆腔结缔组织炎，则子宫两侧可呈片状增厚并有不同程度的压痛。
建议疗法
慢性盆腔炎单纯靠内服药物治疗效果不佳，所以在治疗上，常采用中药配合理疗、局部贴敷、灌肠、离子透入等综合手法，以提高疗效和治愈率。
1．一般治疗：解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。
2．中药治疗：治则以清热利湿、活血化瘀为主。常用的方剂有：丹参30克、赤勺9克、黄芩12克、双花30克、山甲9克、鹿角片9克、元胡9克、川楝 子9克、茯苓30克、甘草10克，一般须连服30～60付，每日服一剂，每一剂药煎3～4煎，分3～4次口服。如按此法服药，可有明显效疗。
3．物理疗法：常用的有超短波、离子透入、蜡疗等。
4．对于慢性盆腔炎，也可选用阴道侧穹窿封闭、宫腔注射药物等局部注药方法治疗，有一定疗效。
5．其他药物治疗：在用抗炎药物时，可同时采用。α—糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U，肌肉注别，隔日1次，5～10次为一疗程，以利粘连和炎症的吸收。
6．手术治疗：手术只限于慢性盆腔炎有明显包块，如输卵管积水，或输卵管卵巢肿块不能排除肿瘤者，或伴有严重痛经、腹痛、月经紊乱等症状者可行手术治 疗。手术范围以获得彻底治愈为原则，以免遗留病灶再度复发，故40岁以上的患者，以切除全子宫及双附件为宜，一般在术中，根据病变范围，医生会适当保留卵 巢组织，以维持患者术后雌激素水平。
材料：土茯苓50克、芡实30克、金樱子15克、石菖蒲12克，猪瘦肉100克。
制作：清水适量，慢火煲汤，加食盐调味，饮汤食肉。
功效：本方功效健脾补肾，解毒祛湿。适应慢性盆腔炎、阴道炎、宫颈炎。
土茯苓为百合科植物块状根茎，性味甘淡、平，功能健脾、解毒、利湿。芡实，又名鸡头实，性味甘、涩平。归脾、肾经。功效补脾祛湿，益肾固精，涩能收敛，可 治白带过多。《本草纲目》：“止渴益肾，治小便不禁，遗精白浊带下。”金樱子性味酸平，功能固精补益。上两味组方芡实与金樱子，又名水陆二仙丹，乃古代治 遗精白浊，妇女肾气不摄白带妙方。石菖蒲味辛气温，善“舒心气，畅心神，怡心情，益心志妙药也”，清芬之气，利气化浊，祛邪疗带。故以上4种药组成的食疗 方，性味平和，不寒不燥，对防治慢性盆腔炎颇这恰当。
苦菜莱菔汤
组成：苦菜100克，金银花20克，蒲公英25克，青萝卜200克(切片。
用法：上四味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。
功效：清热解毒
主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，发热，下腹胀痛，小腹两侧疼痛 拒按，带下色黄量多，舌质红、苔黄，脉滑数。
附注：金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
银花冬瓜仁蜜汤
组成：冬瓜籽仁20克，金银花20克，黄连2克，蜂蜜50克。
用法：先煎金银花，去渣取汁，用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连、蜂蜜即可。每日l剂，连服1周。
功效：清热解毒。
主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，下腹及小腹两侧疼痛，拒按，微发热，自汗，带下色黄量多，舌红苔黄
桃仁饼
组成：桃仁20克，面粉200克，麻油30克。
用法：桃仁研成极细粉与面粉充分拌均，加沸水l00毫升揉透后冷却，擀成长方形薄皮子，涂上麻油，卷成圆筒形，用刀切成每段30克，擀成圆饼，在平底锅上烤熟即可。早晚餐随意服食，每日 数次，每次2块，温开水送服。
功效：理气活血，散瘀止痛。
主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶疼痛，舌有紫气，脉细弦。
皮红花茶
组成：青皮10克，红花10克。
用法：青皮晾干后切成丝，与红花同入沙锅，加水浸泡30分钟，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，取汁即成。当茶频频饮用，或早晚2次分服。
功效：理气活血。
主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶酸痛，舌有紫气，脉弦。
荔枝核蜜饮
组成：荔枝核30克，蜂蜜20克。
用法：荔枝核敲碎后放入沙锅，加水浸泡片刻，煎煮30分钟，去渣取汁，趁温热调入蜂蜜，拌和均匀，即可。早晚2次分服。
功效：理气，利湿，止痛。
主治：各类慢性盆腔炎，下腹及小腹两侧疼痛，不舒，心情抑郁，带下量多。
1．取大蒜泥外敷下腹部，每日1～2次(如皮肤起泡则暂停)。
2．甘遂末120克，麝香0．1克，连同细面粉加蜜调成糊，分成4份，每日1份，涂敷下腹部。
3．鲜活蒲公英250克，捣烂如泥，外敷下腹部，每日1～2次。
4．皂角刺30克、大枣10枚，同煎半小时以上，弃渣取药液300～400毫升，加粳米30克煮成粥状，分2次服。
5．将石蜡熔化后装入28x21厘米的两橡皮袋内，或将石蜡装入袋内再行熔化，蜡液占袋装容积的1/3左右，温度在60℃～70℃左右，置于患者下腹部或腰骶部，每次治疗30分钟。15次为一疗程。
6．用氯化钠、硫化氢泉、硫磺泉、氡泉、硫酸铁泉、碘泉全身浸泡或局部冲洗，每次20～30分钟，每日1次。
7．野菊花栓，每晚睡前30分钟将一粒放入肛门内约7～8厘米处。10日为一疗程，一般3～4疗程有明显效果。
8.耳穴按摩：选内生殖器、盆腔、肾上腺、内分泌、交感等穴，施按、捻、摩手法弱刺激10分钟。每日3～5次。
9．在床单或油布上均匀地铺上8～10厘米厚的热砂，取俯卧位，然后将床单或油布裹好腹部保温，每次20～30分钟，每日1次，10～15日为一疗程。用于慢性盆腔炎。
医生提醒:
1.注意个人卫生与性生活卫生，严禁经期房事，平时保持外阴、阴道清洁，积极治疗阴道炎、宫颈炎、阑尾炎等等妇科 炎症性疾病，防止人工流产及分娩后感染。
2.急性盆腔炎治疗务必彻底，以免转为慢性盆腔炎。
3.慢性盆腔炎患者平时应注意劳逸适度，以防慢性盆腔炎复发。
4.节制房事，以避免症状加重。
5.进食清淡饮食，避免生冷、辛辣刺激品，多饮水。
盆 腔是女性内生殖器的聚集处，极易受到病菌感染引起盆腔炎。盆腔炎是子宫、卵巢、输卵管及其周围结缔组织炎症的统称，常见症状为阴道分泌物增多、下腹疼痛、 尿频尿急、畏寒发热等。盆腔炎分为急性和慢性，慢性盆腔炎的危害更大。女性一旦有了性生活，感染机会将大增，更易患上盆腔炎。
清洁要适度
接触了带有病菌的物品，或者平时不注意清洁，都有可能导致盆腔炎。不过太爱干净也不行。有些女性经常自行冲洗阴道，或是喜欢长时间的盆浴，反而给病菌以可乘之机。正常情况下，分泌物使阴道具有自净和防御功能，而过度冲洗改变了阴道酸碱度，反而给病菌繁殖提供了方便。
别自行用药
还有一点应注意，患上盆腔炎不要陷入妇科感染性疾病的治疗误区。不要认为过去是“这个药吃好的”，于是就自行其事购药。事实上，药不对症不但无益病情，反 而会贻误治疗时机，把小病拖成大病；或者控制了表面症状，真实的病情却被掩盖了。目前，微波在盆腔炎治疗上优点越来越突出，微波产生的热效应具有效率高， 穿透力强的特点，这是红外，短波，超短波的致热所无法比拟的，当微波作用于盆腔组织时，能引起组织细胞中离子、水分子和偶极子的高频震荡。微波能量低时产 热低，能增强盆腔局部的血液循环，加强局部代谢，这样就促使水肿吸收，消炎止痛。当微波能量高的时候，可使盆腔局部病变组织的蛋白质变性、凝固、坏死。
治疗贵在坚持
总之患了盆腔炎最好的办法是立即上医院找专业医生，早治早好。另外必需医患密切配合,首先患者要选择正规医院、选择专业医师为其精心施治，专业医师会对于 不同年龄、不同症状的患者采取不同的治疗方法，而且要及时调整治疗方案。对于患者，在治疗时，要做到心胸豁达，要重视疾病，重视治疗，但不要精神过于紧 张。在病情缓解的情况下一定不可以松懈，要遵照医生的方案进行治疗，千万不可半途而废，不但贻误了最佳的治疗时机，也给将来可能所产生的严重后果埋下了伏 笔。